Prezentacija
Pokazano je da je infarkt miokarda zastupljen u velikom postotku kao prva prezentacija bolesti krvnih žila pacijenta, i da postoje razni načini da se njegova učestalost smanji djelovanjem, prije svega, na postojeće faktore rizika. g [hrvatskarijec.rs]
Klinička prezentacija Oko 30% infarkta miokarda se ne prepoznaju na vreme zbog odsustva tipičnih simptoma. Klasični simptomi akutnog infarkta miokarda su: intenzivan, stežući bol iza grudne kosti koji zrači prema le-vom ramenu i ruci. [simptomi.rs]
Čeljust i zubi
-
Bol u čeljusti
Najčešći simptomi prikazani su na slici (1-bol i nelagoda u području prsišta; 2-vrtoglavica, mučnina, povraćanje; 3-bol u čeljusti, vratu i/ili leđima; 4-nelagoda i bol u ruci i ramenu; 5-nedostatak zraka). [braniteljski.hr]
Gastrointestinalno
-
Povraćanje
Neugodan pritisak u grudima, stežući jak bol u sredini grudnog koša koji traje duže od nekoliko minuta, širenje bola u vrat i vilicu, ka levom ramenu ili levoj ruci, nagla nesvestica, osećaj mučnine u stomaku, nagon na povraćanje, povraćanje i obilno [lepaisrecna.rs]
Najčešći simptomi prikazani su na slici (1-bol i nelagoda u području prsišta; 2-vrtoglavica, mučnina, povraćanje; 3-bol u čeljusti, vratu i/ili leđima; 4-nelagoda i bol u ruci i ramenu; 5-nedostatak zraka). [braniteljski.hr]
Ostali simptomi su gušenje, gubitak svesti, mučnina i povraćanje, malaksalost i preznojavanje. Postoji više podela akutnog infarkta miokarda, a najznačajnija je podela u odnosu na izgled EKG-a (ehokardiografije), to jest ST segmenta na EKG-u. [belmedic.rs]
-
Mučnina
Najčešći simptomi prikazani su na slici (1-bol i nelagoda u području prsišta; 2-vrtoglavica, mučnina, povraćanje; 3-bol u čeljusti, vratu i/ili leđima; 4-nelagoda i bol u ruci i ramenu; 5-nedostatak zraka). [braniteljski.hr]
Ostali simptomi su gušenje, gubitak svesti, mučnina i povraćanje, malaksalost i preznojavanje. Postoji više podela akutnog infarkta miokarda, a najznačajnija je podela u odnosu na izgled EKG-a (ehokardiografije), to jest ST segmenta na EKG-u. [belmedic.rs]
Neugodan pritisak u grudima, stežući jak bol u sredini grudnog koša koji traje duže od nekoliko minuta, širenje bola u vrat i vilicu, ka levom ramenu ili levoj ruci, nagla nesvestica, osećaj mučnine u stomaku, nagon na povraćanje, povraćanje i obilno [lepaisrecna.rs]
Prvi znak srčanog udara (infarkta miokarda), posebice onog koji zahvaća donju stijenku srca, može biti i mučnina i povraćanje. [cybermed.hr]
-
Dispepsija
Žučni kamenci mogu biti asimptomatski ili uzrokuju bilijarne kolike, ali ne uzrokuju simptome dispepsije. [msd-prirucnici.placebo.hr]
Loša probava Probavne smetnje, također poznate kao dispepsija, je bolni ili osjećaj žarenja u gornjem dijelu trbuha i obično je popraćena mučninom, nadutosti ili gasovima, osjećajem punoće, ponekad i povraćanjem. [mojaklinika.ba]
Ova bolest može se manifestirati kao bolni simptom u desnom gornjem kvadrantu i znakovi dispepsije, te tu izmjenu zatvora i proljeva. Prisutnost "tihih" kamenja u žučnom mjehuru. [hrv.diabetic-center.com]
-
Abdominalna bol
Akutni holecistitis je akutno zapaljenje zida žučne kesice praćeno abdominalnim bolom i febrilnošću, u 90% slučajeva udruženo sa bilijarnom kalkulozom ( žučni kamenci). [stetoskop.info]
Klinički znaci Distalni ekstrahepatični i perihilarni karcinomi bilijarnog trakta dovode do opstrukcije žučnih puteva, uzrokujući: • Žutica • Gubitak težine • Abdominalni bol • Groznica • Svrab Intrahepatični tumor žučnih puteva može biti nekarakterističan [bcell.rs]
-
Bolovi u želucu
Obično se žale na opštu slabost, bolove u stomaku, smetnje u varenju, bolove u želucu. U zabludu dovode bolovi u stomaku. Infarkt srca može se javiti samo sa bolovima u stomaku, naročito u žličici. Pacijenti tada uzimaju sredstvo za umirenje bolova. [bastabalkana.com]
Neurološki
-
Vrtoglavica
Najčešći simptomi prikazani su na slici (1-bol i nelagoda u području prsišta; 2-vrtoglavica, mučnina, povraćanje; 3-bol u čeljusti, vratu i/ili leđima; 4-nelagoda i bol u ruci i ramenu; 5-nedostatak zraka). [braniteljski.hr]
Simptomi infarkta srca Jak bol u grudnom košu (u vidu stezanja, pritiska) Bolovi u ruci (ili obe, češće leva ruka) Bol u vratu Bol u donjoj vilici Bol u leđima Bol u abdomenu Vrtoglavica Obilno znojenje Nedostatak vazduha Mučnina i povraćanje Anksioznost [produzizivot.com]
Kratkoća daha Znojenje ili hladan znoj Osjećaj tjeskobe Umor i poteškoće sa spavanjem Vrtoglavica Nemaju svi ljudi iste simptome niti ih doživljavaju u istoj mjeri. Mnogi srčani udari nisu toliko dramatični kao oni koje ste vidjeli na TV-u. [krenizdravo.rtl.hr]
Foto-ilustracija: Profimedia Vrtoglavica, mučnina i preznojavanje Ukoliko imate neobjašnjiv napad vrtoglavice ili vas obliva hladan znoj, sasvim je moguće da se nalazite u predinfarktnom stanju. [telegraf.rs]
Ako ste već naučili da pažljivo osluškujete svoje telo, ovakvi simptomi vam sigurno neće promaći, ali nije zgoreg napomenuti na šta posebno treba obratiti pažnju: Osećaj slabosti, vrtoglavice ili nesvestice Kašljanje ili šištanje Izražen osećaj straha [bioteo.com]
Kardiovaskularno
-
Tahikardija
ICD se preporučuje i u bolesnika koji najmanje mesec dana posle STEMI imaju LVEFs od 31% do 40%, povremenu ventrikularnu tahikardiju ili inducibilnu ventrikularnu tahikardiju odnosno fibrilaciju na elektrofiziološkom testiranju. [cigota.rs]
Bradikardija stvara uslove za nasanak MALIGNIH ARITMIJA (ventrikularnih ekstrasistola (VES), ventrikularnih tahikardija, fibrilacije - smrt) ŠOK se može raziti usled pada arterijskog pritiska BOLESNIK JE bled, uplašen, obliven hladnim znojem NA RAZVOJ [svetmedicine.com]
Stalno praćenje je odkrilo prisustvo ventrikularne tahikardije, kompletnog A—V bloka i drugih manje ozbiljnih aritmija. [medicina.rs]
AV blokovi razlićitog stepena i, najčeSće, komorski poremećaji ritma (pojedinačne ekstarsistole, komorska tahikardija i fibrilacija). Kardiogeni šok je veo- ma teška komplikacija, koja je uzrokovana nekrozom velike količine miokarda ( 4'%). [lekarinfo.com]
-
Bol u prsima
Bolesnik koji ima infarkt miokarda osjeća bol u prsima trajanja duže od 20 minuta. Bol se obično širi u lijevu ruku, vrat ili čeljust. [zdravobudi.hr]
Lijekovi protiv bolova – ako je bol u prsima velika, možda ćete dobiti lijekove protiv bolova, poput morfija, kako bi se smanjila nelagoda. [krenizdravo.rtl.hr]
(vidi bol u prsima). Komplikacije Komplikacije infarkta miokarda nisu rijetke, a ni lake. [hr.wikipedia.org]
Tipične tegobe koje se javljaju kod srčanog udara (infarkta miokarda) su snažna bol u prsima, moguće sa širenjem u donju čeljust i/ili lijevu ili obje ruke, leđa, praćena znojenjem, bljedilom i općim lošim stanjem, osjećajem bliske smrti. [cybermed.hr]
Simptomi Prvi i vodeći simptom infarkta stežuća substernalna bol u prsima koja se širi u donju čeljust ili lijevu ruku. Nastaje iznenadno, obično u miru, ali se može javiti u tijeku napora ili stresa. [pluszdravlje.com]
-
Sistolni šum
Dešava se naglo, uz intenzivan bol, gubitak svesti, pojavu nabreklih vena vrata, cijanozu RUPTURA PAPILARNOG MIŠIĆA sistolni šum mitralne insuficijencije i edem pluća RUPTURA INTERVENTRIKULARNOG SEPTUMA sistolni šum i tril i zastojna srčana insuficijencija [svetmedicine.com]
U fizičkom nalazu, takode, mogu biti prisutni treći i četvrti srčani ton, sistolni šum na vrhu (ishemijska mitralna regurgitaci- ja), kasnoinspirijski pukoti na bazama pluća (popuštanje srca). [lekarinfo.com]
Karakterističan je po iznenadnoj pojavi glasnog i rapavog sistolnog šuma i trila preko donjeg levog parasternalnog predela i zbog akutnog oštećenja miokarda. [medicina.rs]
Auskultatorno se otkriva novonastali pan-sistolni šum u levoj, donjoj sternalnoj zoni. EKG pokazuje poremećaje AV sprovodenja u 40% bolesnika, a ehokardiogram sa kolor doplerom registruje turbulentni protok na nivou septuma (levo-desni šant). [simptomi.rs]
-
Ortostatska hipotenzija
hipotenzija I95.2 Hipotenzija uzrokovana lijekovima I95.8 Ostale hipotenzije I95.9 Hipotenzija, nespecificirana I97 Bolesti cirkulacijskog sustava nastale nakon medicinskih postupaka, a nesvrstane drugamo I97.0 Postkardiotomni sindrom I97.1 Ostali funkcionalni [hr.wikipedia.org]
Produženo mirovanje u krevetu može dovesti do ubrzanog tjelesnog slabljenja i razvoja ortostatske hipotenzije, smanjenja radne sposobnosti, povišenja srčane frekvencije u radu i povećanog rizika od duboke venske tromboze. [msd-prirucnici.placebo.hr]
-
Slabi puls
puls. šok se javlja samo u teškim napadima (u 8—14% slučajeva). [medicina.rs]
Sustav cijelog tijela
-
Jaka bol
Neugodan pritisak u grudima, stežući jak bol u sredini grudnog koša koji traje duže od nekoliko minuta, širenje bola u vrat i vilicu, ka levom ramenu ili levoj ruci, nagla nesvestica, osećaj mučnine u stomaku, nagon na povraćanje, povraćanje i obilno [lepaisrecna.rs]
To je jak bol iza grudne kosti, koji se oseća kao stezanje, čupanje ili pečenje. Širi se u levu ruku sve do malog prsta, rame, vilicu, nekad u čašicu, ali nikad ispod pupka. Bol traje duže od pola sata, nekad i više sati. [porodicnilekar.net]
U slučaju alergije na aspirin, mogu se dati tiklopidin Sublingvalno nitroglicerin može se dati još u kućnim uslovima Analgezija u slučaju jakog bola postiže se opijatima, od kojih se morfijum najbolje toleriše. [ivamilosevic5.wordpress.com]
Osim jake boli u prsima bolesnik može imati mučninu uz povraćanje, bol u gornjem dijelu trbuha, otežano disanje, znojenje ili gubitak svijesti. [zdravobudi.hr]
-
Umor
Neki od tih simptoma mogu biti: · Intenzivan bol i pritisak u grudima koji se može proširiti i na vrat i ruke · Pojava bledila i pojačanog hladnog znojenja · Gubitak kiseonika · Umor · Malaksalost · Mučnina · Povraćanje · Napadi anksioznosti · Iznenadni [humanitas.net]
Drugi simptomi mogu da obuhvataju kratkoću daha, mičninu, osećaj slabosti, hladni znoj, ili osećaj umora. [ivamilosevic5.wordpress.com]
Umor Posebno kod žena, neobičan umor se može primijetiti za vrijeme srčanog udara, jednako kao i nekoliko dana prije samog udara. Konstantni umor nemojte uvijek pripisati proljetnom umoru ili vremenu, kontaktirajte liječnika za pregled. 5. [ordinacija.vecernji.hr]
To su: umor, smanjena mogućnost opterećenja, kratak dah. U uznapredovalim stadijumima srčane insuficijencije pacijent nije u mogućnosti da sudeluje u normalnim živonim aktivnostima. Često je vezan za krevet. [pharmamedica.rs]
Kratkoća daha Znojenje ili hladan znoj Osjećaj tjeskobe Umor i poteškoće sa spavanjem Vrtoglavica Nemaju svi ljudi iste simptome niti ih doživljavaju u istoj mjeri. Mnogi srčani udari nisu toliko dramatični kao oni koje ste vidjeli na TV-u. [krenizdravo.rtl.hr]
-
Groznica
Kamenje dovodi do holangitisa i opstruktivnog ikterusa, sa bolom, groznicom, tamnom mokraćom i aholičnom stolicom. Može postojati i akutni pankreatitis. [lekarinfo.com]
I00 Reumatska groznica bez napomene o srčanoj bolesti I00.0 Reumatska groznica bez napomene o srčanoj bolesti I01 Reumatska groznica sa srčanom bolesti I01.0 Akutni reumatski perikarditis I01.1 Akutni reumatski endokarditis I01.2 Akutni reumatski miokarditis [hr.wikipedia.org]
Jedno je Pontiac groznica a druga je legionarska bolest. Kod Pontiac groznice razvija se bolest koja donekle sliči na gripu. Simptomi su: slabost, bolovi u mišićima, vručica, zimica i glavobolja. Na plučima nema promjena. [poliklinika-imunomed.hr]
Groznica ili zimica. Signali o infekciji u tijelu. Uz ostale simptome bolesti žučnog mjehura, groznicu (visoku temperaturu) i zimicu može ukazati na povezanost s problemom žuči ili infekcijom. Promjene u izlučivanju. [hrv.diabetic-center.com]
Klinički znaci Distalni ekstrahepatični i perihilarni karcinomi bilijarnog trakta dovode do opstrukcije žučnih puteva, uzrokujući: • Žutica • Gubitak težine • Abdominalni bol • Groznica • Svrab Intrahepatični tumor žučnih puteva može biti nekarakterističan [bcell.rs]
-
Koronarna ateroskleroza
Ateroskleroza, uključujući koronarnu aterosklerozu, razvija se u većini slučajeva kod ljudi sa jednim ili više tzv. faktora rizika. [magnetipupin.com]
Faktori rizika vezani za koronarnu aterosklerozu su: Hipertenzija — Rizik od koronarnog oboljenja srca progresivno raste sa porastom krvnog pritiska. [seminarski-diplomski.co.rs]
Respiratorno
-
Dispneja
– osoba ima dispneju (nedostatak zraka), osjećaj slabosti – osoba može imati mučninu, povraćanje, proljev – osoba je oznojena (hladan znoj), blijeda i najčešće uplašena ili uzbuđena. Važno je znati da ne moraju svi simptomi biti prisutni. [braniteljski.hr]
Bolesnik ostaje na istom spratu, postepeno povećavajući šetnje, polako i bez osećaja bola u grudnom košu, dispneje, tahikardije ili osećaja zamora. Tek dva meseca posle infarkta dozvoljeno je da se prvi put izađe van kuće. [medicina.rs]
[…] koša, može se širiti u levo rame, ruke, vrat i donji vilicu bol ima karakter stezanja, ili težine bol traje preko 20 minuta bol ne prestaje mirovanjem, ili uzimanjem nitroglicerina pod jezik bol se može širiti na područje trbuha i leđa otežano disanje (dispneja [alfamedica.rs]
Simptomi ova tri sindroma su slični a uključuju smetnje u prsištu sa ili bez dispneje, mučninu, preznojavanje. Dijagnoza se postavlja na temelju EKG promjena i pozitivnih ili negativnih biokemijskih markera. [msd-prirucnici.placebo.hr]
-
Pukoti
U fizičkom nalazu, takode, mogu biti prisutni treći i četvrti srčani ton, sistolni šum na vrhu (ishemijska mitralna regurgitaci- ja), kasnoinspirijski pukoti na bazama pluća (popuštanje srca). [lekarinfo.com]
Fizikalni nalaz uključuje S3 galop, pukote na plućima, tahikardi-ju, hipotenziju, aritmičnu radnju. Terapija uključuje inhibitore ACE, diuretike i digitalis. [simptomi.rs]
Pretraga
Dijagnoza akutnog infarkta miokarda postavlja se temeljem anamneze, kliničkog pregleda i učinjenih dijagnostičkih pretraga. [zdravobudi.hr]
Vjerojatno ćete morati napraviti i pretrage krvi. Liječnici će napraviti sve moguće pretrage koje mogu otkriti zašto je došlo do srčanog udara te postoji li uvjet koji morate poštovati kako biste u budućnosti izbjegli takvo stanje. [krenizdravo.rtl.hr]
Između krvi testira se vrednost tzv. troponin u krvi, kao pretraga koja se najčešće koristi u dijagnostici srčanog udara. [magnetipupin.com]
Od laboratorijskih pretraga još možemo spomenuti C-reaktivni protein (CRP), koji upućuje na upalnu aktivnost u akutnom infarktu miokarda i mozgovni natriuretski peptid BNP koji je najosjetljivi pokazatelj naprezanja lijeve klijetke u akutnom infarktu [plivazdravlje.hr]
QRS-val
-
Široki QRS kompleks
AV blok II stupnja Mobitz tip 2 (izostavljeni QRS–kompleksi) obično ukazuje na opsežan prednji IM, kao i kompletni AV blok sa širokim QRS–kompleksima (atrijski impulsi ne prolaze do ventrikula); oba nisu česti. [msd-prirucnici.placebo.hr]
Liječenje
Liječenje infarkta miokarda Cilj liječenja infarkta miokarda jest ponovno otvaranje začepljene krvne žile koja je odgovorna za infarkt. [plivazdravlje.hr]
Naime, uspjeh liječenja znatno ovisi o brzini početka liječenja (terapija se sastoji u otvaranju zatvorene koronarne arterije). [cybermed.hr]
Prognoza
Preporučena ishrana-dijeta poboljšava prognozu posle infarkta miokarda. Pored uzimanja neophodnih lekova i način života značajno utiče na ishod posle preživelog infarkta miokarda. [danas.rs]
Što se brže otvori arterija koja je odgovorna za srčani udar (infarkt miokarda), to će oštećenje srčanog mišića biti manje i samim time prognoza tog bolesnika (kako akutna, u samoj fazi srčanog udara, tako i ona kronična, koja se odnosi na skraćenje očekivanog [cybermed.hr]
Komplikacije pogoršavaju prognozu bolesti i nekada su uzrok smrti. Terapija Kod pojave bola odmah staviti Nitroglicerin pod jezik i sažvakati jedan Andol. Odmah se javiti lekaru, jer se najviše može učiniti u prva dva sata od pojave bola. [porodicnilekar.net]
Ruptura papilarnog mišića (1% bolesnika sa akutnim infarktom miokarda), ukazuje na lošiju prognozu i javlja se tipično između 2-7 dana. [simptomi.rs]
Oštećenje elektroprovodnog sustava (impulsa koji kontroliraju srčani rad) pogoršava prognozu. U trećini slučajeva ishod je fatalan. Ako bolesnik preživi 2 sata nakon napada, veća je mogućnost njegova preživljenja, no nisu isključene komplikacije. [pluszdravlje.com]
Etiologija
Etiologija: Akutni infarkt miokarda je najčešće uzrokovan rupturom aterosklerotskog plaka, što.uzrokuje agegaciju trombocita, akutnu intravaskularnu trombozu i opstrukciju protoka krvi. [lekarinfo.com]
Simptomatski žučni kamenci: Iako se mnogi napadaji bilijarnih kolika spontano riješe, u 20–40% bolesnika godišnje simptomi recidiviraju, a u 1–2% bolesnika godišnje razviju se komplikacije kao što su kolecistitis, koledokolitijaza i pankreatitis bilijarne etiologije [msd-prirucnici.placebo.hr]
On uklanja gljiva i vraća.Loceryl krema je izvrstan lokalni lijek za liječenje raznih gljivičnih infekcija. koja uzrokuje različite vrste gljivica;; Dermatoza etiologije gljivica;; Epidermofitiya stopala; .. [mucoccogart.gq]
Epidemiologija
Epidemiologija Naročito veliki rizični čimbenici su hiperglikemija - povišenje šećera u krvi, hipertenzija - povišeni tlak, hiperlipoproteinemija - povišene vrijednosti masnih supstanci u krvi, i pretilost, udruženi zajedno sa inzulinskom rezistencijom [plivazdravlje.hr]
Patofiziologija
Patofiziologija U preko 90% slučajeva uzrok je tromb u koronarnim arterijama. [ivamilosevic5.wordpress.com]
Patofiziologija Akutni infakt miokarda je naglo nastala nekroza lokalizovane zone miokarda usled teške ishemije izazvane neadekvatnim koronarnim protokom i/ili oksigenacijom. U preko 90% slučajeva uzrok je koronarna tromboza. [simptomi.rs]
Patofiziologija Žučni mulj i kamenci mogu biti različitog kemijskog porijekla. Kolesterolski kamenci odgovorni su za 85% slučajeva žučnih kamenaca u zapadnjačkoj civilizaciji. [msd-prirucnici.placebo.hr]
Prevencija
Pejsmejker, stent i koronografija Prevencija infarkta je od najvećeg značaja za veliki deo populacije iznad 40 godina starosti. [atlasklinika.com]
Mjerama sekundarne prevencije želimo smanjiti rizik za ponovljeni infarkt miokarda. [zdravobudi.hr]
Nakon infarkta, moguće je da se bolest ponovi, pa je neobhodna sekundarna prevencija. [antamedica.com]
Rehabilitacija i prevencija Prevencija infarkta miokarda uključuje smanjivanje čimbenika rizika. [plivazdravlje.hr]