Prezentacija
Smatra se da izmenjena autoreaktivnost T-limfocita i/ili abnormala prezentacija tireoidnih antigena predstavljaju osnovne patofiziološke mehanizme nastanka i razvoja ove autoimune bolesti. [jelenalakovic.wordpress.com]
Oči
-
Diplopija
To može da dovede do fibroze ekstraokularnih mišića, smanjene pokretljivosti očiju i diplopije. [jelenalakovic.wordpress.com]
Gastrointestinalno
-
Polidipsija
Vaţnije bolesti endokrinog sistema kod malih ţivotinja Vanr.prof dr Vanja Krstić NAJĈEŠĆE • Šećerna bolest (dijabetes mellitus ) • Kušingova bolest (hiperadrenokorticizam) • Hipotiroidizam Poliurija i polidipsija • Piju više od 100ml/kg t.m. vode na dan [docsity.com]
Koža
-
Pojačano znojenje
Kod hipertireoze, stanja viška hormona T3 i T4, dolazi do pojačanog djelovanja na ciljna tkiva sa mnogobrojnim smetnjama kao što su nemir, razdražljivost, nesanica, pojačano znojenje, opadanje kose, lupanje srca, proljev i mršanje. [ostraluka.com]
Bolesnici se žale na nervozu, nemir, razdražljivost, umor, nesanicu, pojačano znojenje, nepodnošenje vrućine, vole hladnoću. Lupa im srce, guši ih, teško podnose napor. Kosa im ispada i stanjena je. [cybermed.hr]
Kliničke manifestacije hipertireoze su razdražljivost, nervoza, pojačano znojenje, umor, lupanje srca, ispadanje kose te gubitak tjelesne težine unatoč pojačanom apetitu. Stolica je učestala i mekše konzistencije. [jgl.hr]
znojenje,povećana štitnjača – otežano gutanje, buljave oči Ovo su najklasičniji podaci i simptomi hipo- tj. hipertireoze, najčešćih bolesti štitnjače. [naturala.hr]
Simptomi Glavni simptomi su: gubitak na težini, povećani apetit, nervoza, nemir, nepodnošenje topline, pojačano znojenje, umor, grčevi u mišićima, česte stolice, menstrualne nepravilnosti kod žena, a može biti prisutna i guša. [plivazdravlje.hr]
-
Svrbež
Svrbež i crvenilo kože može se olakšati kortikostreoidnim kremama, mazanjem lokalno na mjestu promjene na koži ali ne dulje od 10 dana. Ovaj problem najčešće nestaje spontalno, nekoliko mjeseci ili godina nakon smirivanja simptoma Gravesove bolesti. [ultrazvuk-tarle.hr]
Svrbež i tvrdoću mogu olakšati kortikosteroidne kreme ili masti. Često problem nestaje bez liječenja iz nejasnih razloga nakon nekoliko mjeseci ili godina. [msd-prirucnici.placebo.hr]
[…] triglicerida u krvi usporen rad srca, smanjeni minutni volume srca / oslabljena srčana funkcija anemija edemi (oticanje nogu, ruku, lica, jezika, kapaka) smanjeno znojenje suha, ispucala kosa koja pojačano opada suha koža koja se ljuska, sklona crvenilu, svrbežu [vitamini.hr]
-
Suha koža
koža koja se ljuska, sklona crvenilu, svrbežu, aknama i upalama krhki, ispucali nokti promuklost (uslijed otoka glasnica), česte grlobolje nagluhost zamagljen vid poremećaj menstruacijskog ciklusa sterilitet pojava gušavosti miksedemska koma – najteži [vitamini.hr]
Subjektivni simptomi su obično umor, letargija, osjetljivost na hladnoću, opstipacija, često suha koža. U većem procentu bolesnici navode povećanje tjelesne težine, promuklost, periorbitalni edemi. [nalaz.org]
koža i ispucala kosa koja pojačano opada promuklost (uslijed otoka glasnica), česte grlobolje usporen / smanjen rast u djece, blaža mentalna retardacija Psihičke smetnje koje se učestalo i u potpunosti manifestiraju i prepoznaju već kod prve posjete [zdravobudi.hr]
Simptomi u ranoj fazi su: Suha koža koja se peruta Lomljivi nokti Tanka kosa koja češće opada Simptomi u kasnijoj fazi su: Podbuhlost lica Otok kapaka Zadebljanje jezika Usporen govor i dublji ton glasa Kroničan umor Iscrpljenost Slabije pamćenje i koncentracija [poliklinika-mazalin.hr]
-
Ispiranje
Nevezani konjugat se uklanja ispiranjem. Aktivnost enzima u frakciji antitelo-vezana frakcija je obrnuto proporcionalna koncentraciji prirodnog slobodnog tiroksina. [healthdocbox.com]
Mišićno-koštano
-
Slabost mišića
Postoji slabost mišića i otežano disanje. Kod žena se javlja premećaj menstrualnog ciklusa. Koža je topla i vlažna, kosa tanka, proređena i često opada. Prisutno je fino drhtanje prstiju i jezika. [medikompoliklinika.com]
mišića Poteškoće sa spavanjem Stanjivanje kože Krhka kosa Kod starijih osoba simptomi su često puno suptilniji ili ih uopće nema. [krenizdravo.rtl.hr]
Simptomi su sledeći: Umor i slabost mišića. Tremor ruku. Promene raspoloženja. Nervoza i anksioznost. Ubrzan srčani rad, nepravilan srčani rad,lupanje srca. Suva i tanka koža. Problemi sa spavanjem. Povećana učestalost pražnjenja creva. [hashimoto.rs]
Neurološki
-
Tremor
Jelena Marković / Farmakon Foto: Jelena Vemić Simptomi - tahikardija - zamor - gubitak težine - nervoza - tremor Simptomi su mnogobrojni, između ostalih tahikardija, zamor, gubitak težine, nervoza, tremor. [vesti.rs]
Jelena Marković / Farmakon Foto: Jelena Vemić nedelja, 6.05.2012. 09:02 Simptomi - tahikardija - zamor - gubitak težine - nervoza - tremor Simptomi su mnogobrojni, između ostalih tahikardija, zamor, gubitak težine, nervoza, tremor. [b92.net]
Od niza simptoma hipertireoze ističu se tahikardija, umor, mršavljenje i tremor, a klinička dijagnoza potvrđuje se funkcijskim pretragama štitnjače. [monokl.hr]
Objektivno se nalazi topla i vlažna koža, tremor, tahikardija, proširen tlak pulsa i fibrilacija atrija. [msd-prirucnici.placebo.hr]
-
Razdražljivost
Primjerice, tjeskoba je istaknuta odlika tireotoksikoze, a nju nalazimo i u stanjima anksioznosti, a u obje bolesti može biti izražena razdražljivost, umor, slabost i ubrzani rad srca. [svkatarina.hr]
Simptomi Za hipertireozu karakteristični simptomi su gubitak težine, povećani apetit, ubrzan ili pak nepravilan rad srca, brzo umaranje, znojenje, razdražljivost, češća stolica te krhka kosa. [ordinacija.vecernji.hr]
U tipične simptome Gravesove bolesti ubrajamo: • Povećanje štitne žlijezde • Izbočene očne jabučice oba oka ili samo jednog • Crvena zadebljanja kože u stopalima ili potkoljenicama Osim navedenih simptoma mogu se javiti i • umor, • razdražljivost, • proljev [monokl.hr]
Hipertireoza može značajno ubrzati vaš metabolizam tijela, što uzrokuje nagli gubitak težine, brz ili nepravilan rad srca, znojenje, nervozu ili razdražljivost. [krenizdravo.rtl.hr]
-
Nesanica
Osim tireostatika u liječenje se dodaju još sedativi i beta blokatori radi smanjenja nervoze, nesanice, tremora i tahikardije. Važno je izbjegavati tjelesne napore i emocionalne stresove i prekinuti pušiti. [endokrinologija-jelcic.com]
Hipertireoza uzrokuje i nesanicu, pri čemu taj nedostatak sna također utječe na sposobnosti pri vježbanju, jednostavno trening ne možete odraditi do kraja a kod takvog stanja povećava se i rizik od ozljeda. [fitness.com.hr]
Kod hipertireoze, stanja viška hormona T3 i T4, dolazi do pojačanog djelovanja na ciljna tkiva sa mnogobrojnim smetnjama kao što su nemir, razdražljivost, nesanica, pojačano znojenje, opadanje kose, lupanje srca, proljev i mršanje. [ostraluka.com]
Simptomi uključuju tahikardiju, anksioznost, tremor šaka, ubrzanu probavu, mršavljenje, nesanicu, a ponekad umor i malaksalost. Hormoni štitnjače su u pravilu od blago do značajno povišeni, uz suprimiran TSH. [istinaostitnjaci.com]
Bolesnici se žale na nervozu, nemir, razdražljivost, umor, nesanicu, pojačano znojenje, nepodnošenje vrućine, vole hladnoću. Lupa im srce, guši ih, teško podnose napor. Kosa im ispada i stanjena je. [cybermed.hr]
-
Hiperaktivnost
Hipertireoidizam predstavlja skup kliničkih i biohemijskih poremećaja prouzrokovanih hiperaktivnošću štitaste žlezde sa sledstvenim povišenjem nivoa TH (tireoidnih hormona) koji svoje biološke efekte ispoljavaju u ćelijama organizma. [jelenalakovic.wordpress.com]
[…] umor, pospanost – zatvor, debljanje – suha lomljiva kosa, pojačano ispadanje – usporen rad srca, niži tlak – povećana štitnjača, čvorovi – otežano gutanje Hipertireoza – pojačan rad štitnjače – povišene vrijednosti T3 i T4 – snižena vrijednost TSH – hiperaktivnost [naturala.hr]
Mnogi simptomi i znaci bolesti liče na hiperaktivnost adrenergičkog sistema, mada nivo kateholamina nije povišen. To se najviše ogleda u aktivnosti kardiovaskularnog sistema (palpitacije, tahikardija, nedostatak vazduha prilikom napora, angina). [vesti.rs]
Ovo može izazvati različite simptome, u zavisnosti od težine bolesti: Tekući gubitak težine Hiperaktivnost Povećan apetit i žeđ Povećano mokrenje Agresija I druge kao što su povraćanje, dijarea i vidljivo slabija dlaka Ako bolest još nije u potpunosti [sanicat.com]
-
Fini tremor
Na rukama se može primijetiti podrhtavanje šaka, (umjereni, “fini” tremor). Mnogi oboljeli osjećaju se nervoznima, umornima, slabo spavaju, imaju povećan apetit, ali ipak gube na težini, imaju česte stolice koje su ponekad proljevaste. [ultrazvuk-tarle.hr]
Zapaža se izrazit i fini tremor šaka, koža je topla i vlažna, srčani rad je ubrzan, ne usporava se ni kada osoba spava ili kada učini dubok udah (što pravi razliku između distonije i hipertireoidizma). [medicalcg.me]
Često je prisutan i fini tremor ruku. Treba istaći da odsustvo gubitka tjelesne težine, koja je česta manifestacija ove bolesti, ne isključuje postojanje bolesti. Ova bolest ima veoma raznolik tok. [nalaz.org]
Simptomi koji vam mogu ukazati na potencijalan nastanak hipertireoze su: neočekivan dobitak ili gubitak težine, konstantna mučnina, fini tremor. [poliklinika-mazalin.hr]
Kardiovaskularno
-
Tahikardija
Hipertireoza Kod pretjeranog izlučivanja hormona štitnjače javljaju se neželjene posljedice kao; Tahikardija (ubrzan rad srca) Pojačano gubljenje na težini Insomnija (nesanica) Osteoporoza Pojačano znojenje i netolerancija na toplinu Anksioznost Tahikardija [fitness.com.hr]
Manifestacije hipertireoze mogu varirati od blagih simptoma slabosti, nesanice, gubitka na težini i drhtanja do jako izražene tahikardije (ubrzani srčani ritam), lupanja srca, teškog disanja kod napora i oticanja gležnjeva. [plivazdravlje.hr]
-
Hipertenzija
Arterijska hipertenzija čvrsto je povezana s fibrilacijom atrija. Prema literaturnim podacima arterijska hipertenzija prisutna je u 60% do 90% bolesnika s fibrilacijom atrija. [zdravobudi.hr]
Hipertenzija znači povišenje krvnog tlaka bez obzira na uzrok, a dijeli se na primarnu (esencijalnu) i sekundarnu hipertenziju. [ultrazvuk-tarle.hr]
Hipertenzija, koronarna bolest srca tretiraju se prema odgovarajućim standardima. Liječenje plućne hipertenzije uključuje propisivanje lijekova, udisanje dušičnog oksida. [hr.healthcarestrategyconsulting.com]
(visoki krvni tlak); kronična bolest bubrega koja uzrokuje hipertenziju; kronična bolest pluća. [hr.westwindenhancedcare.com]
Hipertenzija, koronarna bolest srca liječi se prema odgovarajućim standardima. Liječenje plućne hipertenzije uključuje propisivanje lijekova, inhalaciju dušikovog oksida. [hr.albertcountyhomecare.com]
-
Palpitacije
Srce snažnije udara, brže kuca i može razviti nenormalan ritam, pri čemu oboljeli biva svjestan pojačanog i ubrzanog kucanja srca, što zovemo palpitacijama. Pri tome se može ali ne mora povisiti i krvni tlak.. [ultrazvuk-tarle.hr]
[…] sljedeće: Iznenadni gubitak težine, čak i kada su vaš apetiti i količina te vrsta hrane koju jedete ostali isti ili su se čak povećali Ubrzan rad srca (tahikardija) – obično više od 100 otkucaja u minuti Nepravilan rad srca (aritmija) Lupanje srca (palpitacije [krenizdravo.rtl.hr]
Srce udara, kuca brže i može razviti nenormalan ritam pri čemu je čovjek svjestan kucanja srca (palpitacije). Obično se povisi krvni tlak. Mnogi ljudi s hipertireozom osjećaju toplinu čak u hladnoj prostoriji. [msd-prirucnici.placebo.hr]
-
Srčani šum
Punctum maximum srčanog šuma nalazio se u drugom interkostalnom prostoru parasternalno lijevo. Pulsacije obih femoralnih arterija bile su uredne. [paedcro.com]
Urogenitalno
-
Amenoreja
Katkad se žale na amenoreju, oligomenoreju, smanjen libido, sterilitet. [cybermed.hr]
Faktori rizika za razvoj osteoporoze su: rana hirurška ili prirodna menopauza pre 45. godine života, premenopauzalna amenoreja više od šest meseci, histerektomija sa barem jednim sačuvanim jajnikom pre 45. godine života, tekuća ili planirana dugotrajna [benuapoteka.rs]
-
Poliurija
Vaţnije bolesti endokrinog sistema kod malih ţivotinja Vanr.prof dr Vanja Krstić NAJĈEŠĆE • Šećerna bolest (dijabetes mellitus ) • Kušingova bolest (hiperadrenokorticizam) • Hipotiroidizam Poliurija i polidipsija • Piju više od 100ml/kg t.m. vode na dan [docsity.com]
Sustav cijelog tijela
-
Umor
Od niza simptoma hipertireoze ističu se tahikardija, umor, mršavljenje i tremor, a klinička dijagnoza potvrđuje se funkcijskim pretragama štitnjače. [monokl.hr]
Nuspojave mogu uključivati umor, glavobolju, mučninu, zatvor, proljev i vrtoglavicu. [krenizdravo.rtl.hr]
-
Slabost
Dugotrajna tireotoksikoza sigurno vodi ka zastojnoj (kongestivnoj) slabosti srca. [jelenalakovic.wordpress.com]
Primjerice, tjeskoba je istaknuta odlika tireotoksikoze, a nju nalazimo i u stanjima anksioznosti, a u obje bolesti može biti izražena razdražljivost, umor, slabost i ubrzani rad srca. [svkatarina.hr]
Postoji mišićna slabost i bolovi u mišićima. Kao i kod hipertireoze javlja se poremećaj menstrualnog ciklusa, a kod muškaraca se javlja smanjenje seksualne funkcije. [medikompoliklinika.com]
Hiprtireoza može razotkriti genetski mišićni poremećaj dovodeći do teške hipokalemije i mišićne slabosti - tireotoksične periodične paralize. [cybermed.hr]
[…] tlak Promukao glas Vlažna koža i pojačano znojenje Usporen govor Tresavica i drhtanje Podbulo lice Nervoza Gubitak obrva Povećani apetit s gubitkom težine Viseće vjeđe Poteškoće sa spavanjem Nepodnošenje hladnoće Česte stolice i proljev Zatvor stolice Slabost [msd-prirucnici.placebo.hr]
-
Gušavost
Kod nekih se javlja gušavost koja označava povećanje štitnjače te se uočava kao oteklina na vratu. [ordinacija.vecernji.hr]
Oblici liječenja hipertireoze ovise o obliku poremećaja, starosti pacijenta, prisutnosti gušavosti, povećanja štitnjače ili nekih drugih stanja te o trudnoći. [plivazdravlje.hr]
Preveliki unos nitrita (na primer, preko vode) takođe može da dovede do formiranja gušavosti. [pharmamedica.rs]
[…] palpitacije) Povećani apetit Nervoza, tjeskoba i razdražljivost Tremor odnosno drhtanje u rukama i prstima Znojenje Promjene u obrascima menstrualnog ciklusa Povećana osjetljivost na toplinu Promjene u radu crijeva, osobito češća stolica Povećana štitnjača (gušavost [krenizdravo.rtl.hr]
-
Gubitak težine
Simptomi Za hipertireozu karakteristični simptomi su gubitak težine, povećani apetit, ubrzan ili pak nepravilan rad srca, brzo umaranje, znojenje, razdražljivost, češća stolica te krhka kosa. [ordinacija.vecernji.hr]
težine, • nepravilan rad srca, • tjeskoba i • problemi sa spavanjem. [monokl.hr]
Jelena Marković / Farmakon Foto: Jelena Vemić Simptomi - tahikardija - zamor - gubitak težine - nervoza - tremor Simptomi su mnogobrojni, između ostalih tahikardija, zamor, gubitak težine, nervoza, tremor. [vesti.rs]
Jelena Marković / Farmakon Foto: Jelena Vemić nedelja, 6.05.2012. 09:02 Simptomi - tahikardija - zamor - gubitak težine - nervoza - tremor Simptomi su mnogobrojni, između ostalih tahikardija, zamor, gubitak težine, nervoza, tremor. [b92.net]
-
Groznica
Ukoliko se ne leči, hipertireoza može postati dekompenzovana i ući u stanje tzv.tireoidne oluje (tahikardija, groznica, nauzeja, vomitus, dijareja, uznemirenost ili psihoza), što zahteva hitnu medicinsku pomoć. [jelenalakovic.wordpress.com]
Mitralna stenoza (MS) • Obično je posljedica reumatske groznice. [slideshare.net]
Mogu da se jave alergijske reakcije: one uključuju angioedem, osip po koži, groznicu, lakrimaciju, konjunktivitis, bol u pljuvačnim žlezdama i sindrom sličan prehladi. Hipotireoidizam predstavlja smanjeno lučenje hormona tireoideje. [stetoskop.info]
[…] porodjajne lezije perifernog nervnog sistema porođajne lezije mišića i kostiju Reumatska oboljenja juvenilni reumatoidni artitis Kardiovaskularna oboljenja stanja posle hirurških intervencija, uslovljenjih urođenom srčanom manom. stanja posle reumatske groznice [serbianspas.org]
Mali broj ljudi koji su alergični na ove lekove mogu da dobiju osipe na koži, groznicu i bol u zglobovima, a takođe mogu postati skloniji infekcijama. Beta blokatori. [serbiandoctors.com]
Psihijatrijsko
-
Smanjeni libido
Katkad se žale na amenoreju, oligomenoreju, smanjen libido, sterilitet. [cybermed.hr]
Kod dugotrajnih i nelečenih oblika hipotireoze javljaju se i otok lica, suva koža, lomljivost noktiju, nadutost trbuha, zatvor, osećaj teškog disanja, pritiska u vratu, smanjen libido, kod muškaraca poremećaji erektilne funkcije, a kod žena poremećaji [mondo.rs]
U simptome ovog oboljenja spadaju letargija, depresija, glavobolje, niska telesna temperatura, neuobičajna osetljivost na hladnoću, smanjeni libido, teškoće oko smanjenja telesne težine, suva koža, bolne menstruacije, spori refleksi, gušavost i česte [primarna-medicina.com]
libido i sterilitet kod oba pola, otečeno lice i očni kapci. [lekar-savetnik.com]
Psihološki simptomi su: Nervoza Emocionalna nestabilnost Nesanica Fiziološki simptomi su: Jače lupanje srca Nepravilan srčani ritam Veći apetit Gubitak tjelesne težine Poremećaji menstruacije Smanjen libido Vlažne oči Ispupčene očne jabučice Pretjerano [poliklinika-mazalin.hr]
-
Anksiozni poremećaj
Teme : Subkranijska korekcija hipertelorizma/hipertelorizma/hipertelorizam, Ostali označeni anksiozni poremećaji, Ostalo izobličeno mikrokirurškim operacijama, Intrakranijska korekcija hipertelorizma/hipertelorizma/hipertelorizam osteotomijom po Le Fortu [kontekst.io]
poremećaja, socijalne fobije, paničnog poremećaja. [zdravobudi.hr]
Pretraga
Dodatne važne pretrage su ultrazvuk i scintigrafija (radioizotopna pretraga s radioaktivnim jodom). Ultrazvučna pretraga pokazuje nehomogenu eho-strukturu, dok scintigram najčešće prikazuje područja bljeđe i nehomogenije distribucije aktivnosti. [zivim.gloria.hr]
Od niza simptoma hipertireoze ističu se tahikardija, umor, mršavljenje i tremor, a klinička dijagnoza potvrđuje se funkcijskim pretragama štitnjače. [monokl.hr]
Dijagnoza Dijagnoza se temelji na anamezi, fizikalnom pregledu i laboratorijskim pretragama. [msd-prirucnici.placebo.hr]
Dijagnostički testovi: Laboratorijske pretrage: TSH, T3 ili FT3, T4 ili FT4, TPO At, hTgAt, TSHR At. U blažim oblicima razina FT3 i FT4 u krvi je uredna, a TSH je snižena. [endokrinologija-jelcic.com]
Liječenje
U oko 30-40 posto slučajeva nakon liječenja antitireoidnim lijekovima, bolest se ponovo pojavljuje. Liječenje radioaktivnim jodom predstavlja najčešći način liječenja hipertireoze uzrokovane nodoznom toksičnom strumom. [plivazdravlje.hr]
Prognoza
Prognoza Hipertireoza izazvana Gravesovom bolesti obično je progresivna i povezana s komplikacijama. Komplikacije Srčane komplikacije uključuju ubrzan rad srca, zatajenje i atrijsku fibrilaciju (poremećaj srčanog ritma). [plivazdravlje.hr]
Međudjelovanje imunosnih procesa s poremećenim nadzorom, koji djeluju razarajuće, te odnos stimulirajućih i blokirajućih protutijela na TSH-receptore određuje tijek i prognozu bolesti. [svkatarina.hr]
Etiologija
Postoji više vrsta liječenja hipertireoze, ovisno o etiologiji primjenjuje se: jod; propiltiouracil i metimazol; beta-blokatori; radioaktivni natrijev jodid ( 131I); kirurško liječenje. Zadnja izmjena: 09.09.2019. [cybermed.hr]
To su najčešće bolesnici sa proširenjem svih srčanih šupljina ili dilatativne kardiomiopatije bilo koje etiologije, posebno kod onih sa blokom lijeve grane i širokim QRS – kompleksom trajanja preko 150ms, te funkcionalnom disfunkcijom visokog stupnja. [krenizdravo.rtl.hr]
Etiologija Stanje može biti posljedica povećane sinteze i lučenja tireoidnih hormona (T 4 i T 3 ) potaknute tireoidnim stimulatorima ili autonomne hiperfunkcije štitnjače. [msd-prirucnici.placebo.hr]
[…] hipertireoze pristupa se - ovisno o uzroku - na nekoliko načina ovisno o nastanku: lijekovima (tireostatici propiltiouracil i tiomidazol) koji sprečavaju proizvodnju vlastitih hormona štitnjače, acetilsalicilnom kiselinom i prednizolonom u slučaju upalne etiologije [zdravobudi.hr]
Patofiziologija
Patofiziologija U hipertireozi T 3 obično više poraste od T 4, vjerojatno zbog povećanog lučenja T 3 i veće konverzije T 4 ›T 3 u perifernim tkivima. [msd-prirucnici.placebo.hr]
Prevencija
Prevencija Nažalost hipertireozu ne možemo prevenirati u vidu njezinog nastanka. No, moguće je obaviti samopregled kod kuće ukoliko se pronalazite u navedenim simptomima. [ordinacija.vecernji.hr]
Prevencija Bolesnici s hipertireozom podložni su brojnim složenim i dugotrajnim smetnjama fizičkog i mentalnog zdravlja. [plivazdravlje.hr]